اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة: ما هو؟
غالبًا ما يرجع اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة ، والذي يُطلق عليه أيضًا اليرقان الفسيولوجي ، إلى عدم النضج العابر للكبد وينتج عنه زيادة البيليروبين في الدم (مترافق أو حر). إن ثراء الدم في البيليروبين (صبغة صفراء) يلون جلد الطفل والأغشية المخاطية باللون الأصفر بالشفافية.
عادة ، يتم إنتاج خلايا الدم الحمراء باستمرار في نخاع العظام. ثم ينتقلون إلى الدم وبعد 120 يومًا سيموتون في الطحال. ينتج عن هذا التدمير الطبيعي إطلاق البيليروبين الحر. ثم يصل البيليروبين الحر إلى الكبد حيث ستحوله العمليات البيوكيميائية إلى بيليروبين مترافق وهو أحد مكونات الصفراء. هذه الصبغة الصفراء هي أصل لون البراز والبول.
إذا اختفى اليرقان في أغلب الأحيان تلقائيًا في غضون أيام قليلة ، فمن الضروري التشاور عندما يستمر أو يزداد سوءًا. في الواقع ، يمكن أن يكون اليرقان أيضًا أحد أعراض مرض أكثر أو أقل خطورة عند الأطفال.
أعراض اليرقان
لا يظهر يرقان الأطفال حديثي الولادة إلا بعد مرور 24 إلى 48 ساعة من الولادة.
لون الطفل أصفر ولكن لا توجد لديه علامات غير طبيعية أخرى. حجم الكبد عند الجس طبيعي. الطحال غير متضخم. عادة ما يكون البراز والبول ملونين.
يختفي هذا اليرقان الفسيولوجي بشكل عام في أقل من 3 أسابيع.
هناك ظروف معينة تزيد من حدته: نقص الأكسجين ، والحماض ، وارتشاف الأورام الدموية ، ونقص السكر في الدم ، وإعطاء بعض الأدوية ، إلخ.
الأسباب المختلفة لليرقان
الرضاعة الطبيعية
يعاني الأطفال حديثو الولادة الذين يتغذون من حليب الأم أحيانًا من اليرقان الذي يستمر إلى ما بعد الحدود المعتادة. يعود سبب “يرقان حليب الأم” إلى وجود مادة في حليب بعض النساء من شأنها أن تثبط استقلاب البيليروبين في الكبد.
يكون لون هؤلاء الأطفال حديثي الولادة أصفر طالما استمرت الرضاعة الطبيعية. لا يمثل هذا النوع من اليرقان أي خطر ولا ينبغي بأي حال من الأحوال التوقف عن الرضاعة الطبيعية.
عدم توافق العامل الريصي
في الأطفال حديثي الولادة ، بالإضافة إلى هذا التدمير الطبيعي ، هناك أمراض تسبب التدمير المبكر لخلايا الدم الحمراء. هذا هو الحال بشكل خاص في حالة عدم توافق دم الجنين والأم.
يتم تدمير خلايا الدم الحمراء بأعداد كبيرة. الكبد مرهق ولا يستطيع استقلاب كل هذا البيليروبين الحر الذي يصل إليه ويزيد مستوى دمه. يمكن الكشف عن الأمراض الانحلالية العائلية منذ الولادة عن طريق اليرقان الشديد.
مشكلة في الكبد
في حالات أخرى ، يكون الكبد مريضًا. لا يمكن تحويل البيليروبين:
- إما لأنها مصابة (التهاب الكبد)
- إما لأن الإنزيمات ناقصة أو مثبطة (أدوية ، إلخ)
سبب آخر: قد يكون انحلال الدم طبيعيًا ، وقد يعمل الكبد بشكل صحيح ولكن هناك عقبة أمام تدفق الصفراء تسبب احتباس البيليروبين المترافق. ينتقل هذا إلى الدم ويحدد مستواه المرتفع ما يسمى باليرقان “الركود الصفراوي” (أو ركود صفراوي حديثي الولادة). في هذه الحالة ، يتغير لون البراز.
ما هي المخاطر التي يتعرض لها الأطفال؟
يطرح حدوث اليرقان عند الرضيع مشكلتين:
- سبب ذلك لأنه بقدر ما يكون لليرقان الفسيولوجي العادي تشخيص جيد ، فإن اليرقان الركودي هو حالة علاجية طارئة.
- بسبب جاذبيته المباشرة بسبب مستوى معين من البيليروبين الحر في الدم ، يصبح سامًا للدماغ ويمكن أن يسبب مرضًا عصبيًا خطيرًا: اليرقان. التكهن ضعيف لأن الطفل يخاطر بإصابة عقابيل عصبية كبيرة (الصمم العميق ، والحركات غير الطبيعية ، واضطرابات النغمة ، وما إلى ذلك). يجب إجراء مراقبة السمع بعد اليرقان الشديد.
علاج اليرقان بالعلاج بالضوء
يهدف علاج اليرقان الفيزيولوجي إلى منع ارتفاع مستوى البيليروبين بشدة بسبب احتمالية الإصابة باليرقان.
تتم المراقبة عن طريق وضع قارئ إلكتروني صغير (“فلاش”) على جلد الطفل ، والذي يعطي مؤشراً على مستوى البيليروبين في الدم.
في حالة القيمة العالية ، يتم إجراء التحكم عن طريق فحص دم بسيط. من مستوى البيليروبين من 130 إلى 150 مجم / لتر (220 إلى 250 ميكرو مول / لتر) ، يتعرض المولود كامل المدة ، عارياً في حاضنة ، لتأثير أشعة المصباح “الأزرق” أو أضواء النيون: هذا هو العلاج بالضوء.
يستفيد المبتسر من هذا الإجراء لمعدلات أقل. العيون محمية من الأشعة بواسطة عصبة العين. تتم مراقبة درجة حرارة المولود وحالة ترطيبه لمنع الإصابة بضربة الشمس.
يتوقف العلاج بالضوء بعد أيام قليلة عندما ينخفض مستوى البيليروبين الحر إلى ما دون المستويات الخطرة. عندما لا يكون هذا الإجراء العلاجي كافيًا ، يتم إجراء علاجات أخرى في وحدة متخصصة.
