الربو عند الرضع: الأعراض والعلاج

الربو عند الرضع: ما هو؟

الربو هو مرض تنفسي يتجلى في “نوبات الربو” مما يؤدي إلى صعوبة في التنفس (أو ضيق التنفس الحاد). يُعرَّف الربو عند الأطفال دون سن 3 سنوات إكلينيكيًا بأنه أي نوبة من صعوبة التنفس مصحوبة بأزيز حدث ثلاث مرات على الأقل منذ الولادة.

وبالتالي ، إذا كان طفلك أقل من 36 شهرًا قد عانى على الأقل من 3 نوبات من التهاب الشعب الهوائية أو التهاب البلعوم الأنفي أو التهاب القصيبات ، فمن الضروري معرفة ما إذا كان لا يعاني من الربو.

يمكن أن تظهر نوبة الربو عند الرضع من خلال:

• سعال جاف ، وأزيز سريع عند التنفس ، وخفقان سريع في الخياشيم.
• صعوبة التنفس عند التنفس ، اتساع المسافات بين ضلوعه وفوق عظام الترقوة ، وانتفاخ صدره حتى عندما يتنفس.
• الطفل شاحب للغاية ، وقد تتحول شفتاه مثل أصابعه إلى اللون الأزرق.
• الطفل يأكل ويشرب بصعوبة لأنه متعب.

في مواجهة واحد أو أكثر من هذه الأعراض ، يجب عليك استشارة طبيبك على الفور أو خدمات الطوارئ.

يمكن أن تكون أعراض نوبة الربو الحادة مشابهة لأعراض التهاب القصيبات. التكرار هو الذي يجب أن ينبه.

يمكن أيضًا أن يتجلى الربو عند الرضع من خلال أعراض أخرى (أقل إيحاءًا) ، مثل:

الصفير بدون سعال ، المستمر خارج النوبات ، مع عدم وجود تأثير على حالة الطفل العامة أو نشاطه.

سعال ناتج عن ممارسة الرياضة (عندما يمشي الطفل أو يبكي أو يزعج).

سعال يحدث في الليل.

السعال المزمن أو نوبات السعال المتكررة.

سعال مستمر بعد التهاب القصيبات. في اللغة اليومية ، غالبًا ما نتحدث عن “التهاب الشعب الهوائية الربو” ، “السعال الربو” ، “التهاب القصيبات المتكرر” ، إلخ.

علامات التأتب الشخصية (الأكزيما ، التهاب الأنف التحسسي ، حساسية الطعام) أو العائلية (الربو ، التهاب الأنف التحسسي ، الأكزيما عند الوالدين و / أو الأشقاء) ستعزز افتراض الإصابة بالربو.

يمكن أن تكون أعراض نوبة الربو الحادة مشابهة لأعراض التهاب القصيبات. التكرار هو الذي يجب أن ينبه.

يمكن أيضًا أن يتجلى الربو عند الرضع من خلال أعراض أخرى (أقل إيحاءًا) ، مثل:

• الصفير بدون سعال ، المستمر خارج النوبات ، مع عدم وجود تأثير على حالة الطفل العامة أو نشاطه.
• سعال ناتج عن ممارسة (عندما يمشي الطفل أو يبكي أو يزعج).
• سعال يحدث في الليل.
• السعال المزمن أو نوبات السعال المتكررة.
• سعال مستمر بعد التهاب القصيبات. في اللغة اليومية ، غالبًا ما نتحدث عن “التهاب الشعب الهوائية الربو” ، “السعال الربو” ، “التهاب القصيبات المتكرر” ، إلخ.

علامات التأتب الشخصية (الأكزيما ، التهاب الأنف التحسسي ، حساسية الطعام) أو العائلية (الربو ، التهاب الأنف التحسسي ، الأكزيما عند الوالدين و / أو الأشقاء) ستعزز افتراض الإصابة بالربو.

الربو عند الرضع: الأسباب

لا يمكن تفسير هذه الزيادة السريعة إلى حد ما اليوم. ربما يرجع ذلك جزئيًا إلى عوامل بيئية: التعرض المختلف للعوامل المعدية ، والأطفال أكثر عرضة للعدوى الفيروسية … لا نعرف حتى الآن الأسباب المباشرة ولكن من ناحية أخرى نعرف العوامل التي تفضل الربو عند الرضع:

• التعرض للتبغ
• تلوث الهواء (خاصة تلوث الديزل)
• الحساسية
• اصابات فيروسية

يتسبب فيروس أو تبغ أو عنصر يعاني الطفل من الحساسية تجاهه في تهيج القصبات الهوائية التي تلتهب وتفرز المخاط (فرط نشاط الشعب الهوائية). تتقلص عضلة الشعب الهوائية ولا يمر الهواء عبر القصبات الهوائية. هذا هو الربو عند الرضع ، وهو التهاب مزمن في الشعب الهوائية.

الربو عند الرضع: التشخيص

عند الاشتباه في إصابة الطفل بالربو ، يتم إجراء تصوير بالأشعة السينية للصدر من الأمام ، عند الزفير والاستنشاق ، للتمكن من التخلص من التشخيصات الأخرى مثل التشوهات أو استنشاق جسم غريب.

إذا كانت الأشعة السينية طبيعية ، يبدأ العلاج التجريبي للربو. فعاليته تعزز تشخيص الربو. ومع ذلك ، قد تكون الفعالية غير متسقة أو غير كاملة دون هذا استبعاد تشخيص الربو.

مسح الحساسية ليس منهجيًا عند الرضع: يتم إجراؤه في حالة استمرار الأعراض أو العلامات التي توحي بالحساسية أو التاريخ العائلي الملحوظ. يمكن إجراء اختبارات وظائف الجهاز التنفسي.

علاج الربو عند الرضع

تحدد شدة الربو (اعتمادًا بشكل خاص على تواتر النوبات) اختيار العلاج.

لتخفيف أعراض نوبات الربو ، يتم وصف علاج للاستخدام في الوقت المحدد. يهدف إلى تخفيف صعوبات التنفس ، والصفير والسعال ، عن طريق استنشاق موسعات الشعب الهوائية (مقلدات بيتا 2) ، وإذا لزم الأمر ، يتم وصف الكورتيكوستيرويدات الداخلية. يمكن استخدام هذه المنتجات في سن مبكرة ، عندما تظهر العلامات الأولى للنوبات المرضية.

يتم تنفيذ العلاج الأساسي لربو الرضع من المراحل الخفيفة المستمرة إلى المتوسطة المستمرة. يعتمد بشكل أساسي على العلاج بالكورتيكوستيرويد المستنشق بجرعات فعالة. يتم إجراء هذا العلاج باستخدام مباعد أو ضاغط / البخاخات. “على المدى القصير ، تقلل العلاجات المعدلة للمرض من تواتر وشدة النوبات”. بالإضافة إلى العلاج بالعقاقير ، من الضروري مراعاة قواعد النظافة. كما لا بد من تجنب تعريض الطفل المصاب بالربو لدخان السجائر.

أيضًا ، غالبًا ما يكون تكرار السعال أو الصفير بسبب عدوى فيروسية يجب منعها. لذلك من الضروري تجنب:

• وضع الرضيع المصاب بالربو في وجود المصابين بنزلات البرد.
• إصطحابه إلى الأماكن المزدحمة.

يوصى أيضًا بما يلي:

• تطعيم الأطفال المصابين بالربو فوق 6 أشهر ضد الإنفلونزا (قبل سن 6 أشهر ، يجب على المرافقين أخذ تطعيم الإنفلونزا) ؛
• بالنسبة للأطفال الذين يعانون من الحساسية ، من الضروري أيضًا تقليل التعرض لمسببات الحساسية المحددة: عث الغبار ، شعر الحيوانات ، إلخ.

يمكن وصف جلسات العلاج الطبيعي في حالة فرط إفراز الشعب الهوائية.

متى تقلق؟

استشر طبيبك أو طبيب الأطفال على الفور في أي من الحالات التالية:

• كان طفلك يتنفس الصفير ولا يريحه موسع القصبات (حتى بعد 15 إلى 20 دقيقة من الاستخدام)
• العلاج يعمل على الأزيز ، ولكن لفترة قصيرة فقط
• يحتاج طفلك إلى الموسع القصبي أكثر من كل 4 ساعات
• يعمل العلاج على الأزيز ولكن بعد يومين إلى ثلاثة أيام لا يتحسن الربو (على سبيل المثال ، يستمر طفلك في استخدام موسع القصبات 4 إلى 6 مرات في اليوم)
• تستمر الأعراض أو تعود للظهور على الرغم من العلاج الأساسي الموصوف
• تبدو الأزمة غير عادية بالنسبة لك (على سبيل المثال ، يبدو أن طفلك مرهق أو يتفاعل قليلاً مع تحفيزك ، فهو محرج جدًا من التنفس ولا يشرب زجاجاته جيدًا)
• يحدث تفاقم شديد (أعراض حادة تستمر لأكثر من 24 ساعة).

كيف يتطور الربو عند الرضع؟

نصف الأطفال الصغار المصابين بالربو عند الرضع لن يصابوا بالربو عندما يكبرون. “هناك احتمال واحد من اثنين أن يختفي الربو عند الأطفال في مرحلة الطفولة.”

من ناحية أخرى ، سيرى 10٪ من الأطفال الصغار استمرار الربو لديهم. “الأطفال هم الذين يصفرون مبكرًا والذين يعانون من حساسية شديدة – أولئك الذين يعانون من الإكزيما ، وربما حساسية الطعام – هم الذين يستمر الربو في مرحلة الطفولة ، حتى في مرحلة البلوغ” ، وفقًا لما يحدده طبيب الأطفال. وهكذا توفر اختبارات الحساسية معلومات عن التطور اللاحق للربو.

كيف تمنع نوبات الربو؟

قبل كل شيء ، تجنبي تعريض طفلك للمهيجات مثل التبغ. إذا كنت تدخن ، فمن المهم أن تحاول الإقلاع عن التدخين.

في أوقات العدوى الفيروسية ، عزز تدابير النظافة:

• قم بالسعال أو العطس في ثنية مرفقك أو في منديل ورقي ، ثم قم برميها بعيدًا
• اغسل يديك كثيرًا بالصابون (إن أمكن بعد نفث أنفك أو السعال أو العطس)
• لا تقبل طفلك على وجهه إذا كنت مريضاً وقم بحمايته بارتداء قناع
• اغسل أنف طفلك عندما يكون مصابًا بالتهاب البلعوم الأنفي
• قلّم أظافر الطفل كثيرًا للحفاظ على نظافتها

إذا كان طفلك يعاني من الحساسية ، فحد من التعرض لمسببات الحساسية بعدة احتياطات:

• استخدم أغطية عث الغبار واغسل الفراش كثيرًا
• قم بإزالة السجاد والبسط إن أمكن
• قم بتنظيف العفن
• أبعد الحيوانات الأليفة عن غرفة طفلك ، أو حتى منزلك بالكامل
• احصل على مكنسة كهربائية مزودة بفلتر HEPA (هواء جسيمات عالي الكفاءة) ، والذي يحتفظ بأصغر مسببات الحساسية (العث ، حبوب اللقاح ، العفن ، إلخ.)
• استثمر في جهاز تنقية الهواء