الحصبة مرض فيروسي شديد العدوى. طفح جلدي يسبقه التهاب الأنف والتهاب الملتحمة والسعال والحمى المعتدلة من سمات المرض.
ما هو مرض الحصبة؟
إذا كنت تتساءل عما إذا كانت الحصبة لا تزال موجودة ، فالجواب هو نعم. هذا المرض الفيروسي شديد العدوى. على الصعيد العالمي ، في عام 2019 ، أبلغت منظمة الصحة العالمية عن 869770 حالة إصابة بالحصبة.
الحصبة هي الطفح الجلدي الحمى التي تصيب أكبر عدد من الأطفال والرضع في العالم. مضاعفاته ، النادرة في الدول الغربية ، متكررة في العالم الثالث وهي مسؤولة عن معدل وفيات شديد. في الواقع ، تشير التقديرات إلى وفاة 207500 شخص في جميع أنحاء العالم.
انتقال الحصبة عند الأطفال
ترتبط الحصبة بنوع من الفيروسات يسمى الفيروسة المخاطانية. ينتشر على شكل أوبئة في الشتاء والربيع في البلدان المعتدلة. يتم حماية الأطفال دون سن 6 أشهر بشكل عام من خلال الأجسام المضادة لأمهاتهم (إذا كانت مصابة بالحصبة أو إذا تم تطعيمها).
يحدث التلوث من خلال دفع قطرات اللعاب من الأشخاص المصابين عند السعال أو العطس. يمكن أيضًا تحديد الانتقال من خلال الأشياء المتسخة بالإفرازات (الألعاب ، المناديل ، إلخ). المريض معدي قبل 4 أيام من الثوران. يختفي الفيروس من الدم بعد 4 أيام من ظهور الطفح الجلدي. يصيب الشخص المصاب بالحصبة من 15 إلى 20 شخصًا ، وهذا هو سبب ارتفاع معدل العدوى لهذا المرض.
ما هي أعراض الحصبة عند الأطفال؟
عادة ما يتم ملاحظة المرض في سن ما قبل المدرسة. فترة الحضانة ما يقرب من 10 إلى 12 يومًا 1 بعد العدوى. يستغرق التقدم إلى اليدين والقدمين 3 أيام ويستمر لمدة 5 إلى 6 أيام. أعراض الحصبة عند الأطفال هي:
- ارتفاع درجة الحرارة
- التهاب الملتحمة
- انتفاخ الجفن
- عيون منتفخة وحمراء دامعة
- سيلان الأنف
- سعال جاف
- علامة كوبليك التي تسمح بالتشخيص: بقع بيضاء صغيرة ، بحجم رأس الدبوس ، على غشاء مخاطي أحمر على الوجه الداخلي للخدين في مواجهة الضواحك
- اندلاع الحصبة: بعد ثلاثة أو أربعة أيام من ظهور علامة كوبليك ، تتلاقى بقع حمراء صغيرة بشكل أو بآخر بقطر بضعة ملليمترات في مناطق كبيرة ولكنها تترك بينها دائمًا فترات من الجلد السليم. يبدأ الطفح الجلدي على الوجه خلف الأذنين وينتشر تدريجياً على جسم الطفل.
خلال هذه المرحلة البركانية ، تظل الحمى مرتفعة ، ويستمر السعال ونزلات “العين – الأذن – الأنف – البلعوم – الحنجرة – المعوية” (إفرازات العين ، التهاب الأذن ، التهاب الأنف ، الذبحة الصدرية ، التهاب الحنجرة ، الإسهال).
الطفل المصاب بالحصبة متعب للغاية. عندما يختفي الطفح الجلدي ، فإنه يفسح المجال لتقشر دقيق مرئي لبضعة أيام. تختفي الحمى ما لم تحدث مضاعفات. تمتد فترة النقاهة على مدى عشرة أيام ، ويبقى الطفل متعبًا.
كيفية التمييز بين جدري الماء والحصبة عند الأطفال؟
الحصبة ليست المرض الطفح الجلدي الوحيد الذي يمكن أن يصاب به الأطفال. ومع ذلك ، فإن الأعراض الجلدية لجدري الماء تختلف عن أعراض الحصبة. في حالة الإصابة بالجدري المائي ، تظهر البثور أولاً على الصدر وعلى وجه الطفل ، ثم تنتشر في جميع أنحاء جسمه. يظهر الطفح الجلدي في الحصبة أولاً على الوجه ، ويمتد إلى الجزء العلوي من الجسم ، ثم يصل إلى الأطراف. يصاحب الحصبة عند الطفل أعراض أخرى ، وتكون بقع الجسم حمراء للغاية. بثور جدري الماء لونها وردي أكثر. إنهم يتغمرون بالسائل ، ويجفون ، ثم يشكلون قشرة. أما بالنسبة للطفح الوردي ، فإن البقع الصغيرة زهرية.
المضاعفات: ما هي المخاطر التي يتعرض لها الطفل المصاب بالحصبة؟
تختلف معدلات المضاعفات حسب عمر المريض والمنطقة الجغرافية والصحة الغذائية والحالة المناعية.
إنهم يصنعون كل خطورة هذه العدوى الفيروسية. ألا و هي:
- التهاب الأذن الوسطى الحاد (7 إلى 9٪ من الحالات) والتهاب الحنجرة
- التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي (التهاب رئوي في 1 إلى 6٪ من الحالات)
- الإسهال (في 8٪ من الحالات)
- الحصبة الرئوية الخبيثة ، والتي يمكن أن تسبب ضائقة تنفسية وقد تؤدي إلى الوفاة في بعض الأحيان
- الالتهاب الرئوي التتابعي
- المكورات العنقودية الرئوية
- الالتهاب الرئوي القصبي الجرثومي
- التهاب الدماغ الناتج عن الحصبة (حالة واحدة من كل 1000 حصبة)
- التهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد لفون بوغارت
التهاب السحايا الناتج عن الحصبة عند الرضع والأطفال
يشفى بدون آثار في 60٪ من الحالات. سيموت الأطفال الآخرون أو يبقون على قيد الحياة على حساب عقابيل نفسية عصبية شديدة.
لا يمكن التنبؤ به ولا علاقة له بشدة الحصبة. غالبًا ما يكون ظهوره بين اليوم الثالث والسابع من الثوران.
البداية قاسية ، تبدأ بالحمى والاضطرابات العصبية المختلفة:
- النوبات
- اضطرابات في الوعي (انسداد أو غيبوبة)
- الاضطرابات العصبية
- الاضطرابات النفسية (السجود ، اللامبالاة ، الإثارة ، العداء ، الهذيان ، إلخ)
- الاضطرابات العصبية البؤرية (شلل الوجه ، شلل العين ، شلل نصفي ، فقدان القدرة على الكلام ، إلخ)
- اضطرابات خارج السبيل الهرمي (فرط التوتر ، رعاش ، إلخ)
- اضطرابات التوازن (الرنح ، الرأرأة ، إلخ)
المضاعفات حسب خلفية الطفل
البعض أكثر عرضة لخطر المضاعفات. هم هؤلاء:
- المعاناة من التليف الكيسي
- يعاني من سوء التغذية الحاد
- عيوب القلب
- توقف التنفس
- تعالج بالكورتيكوستيرويدات
- بعد العلاج الكيميائي للسرطان
الأطفال حديثو الولادة والرضع الذين تبلغ أعمارهم بضعة أشهر والذين يولدون لأمهات غير محميات من الحصبة هم أيضًا أطفال معرضون للخطر.
التقشر (إزالة الطبقات السطحية للبشرة على شكل صفائح صغيرة) يكون مرئيًا جدًا على شكل طبقة مسحوقية بيضاء رقيقة.
المضاعفات شائعة جدًا:
- الالتهاب الرئوي الجرثومي
- اعتلال رئوي قصبي
- التهاب الحنجره
- التهاب الفم
- التهاب الملتحمة
تؤدي الحصبة إلى تسريع التطور المميت لسوء التغذية الحاد.
علاج الحصبة
العلاج الشافي
من الناحية النظرية ، تعتبر الحصبة مرضًا يجب الإبلاغ عنه. يجب تجنب الاستشفاء إلا في حالات:
- المضاعفات الخطيرة (الالتهاب الرئوي القصبي الرئيسي ، التهاب الحنجرة الخانق ، التهاب الدماغ)
- عامل الخطر (التليف الكيسي ، فشل الجهاز التنفسي ، إلخ)
- أسباب اجتماعية
غالبًا ما تكون المضادات الحيوية ضرورية في حالة العدوى البكتيرية (الأمبيسلين ، الماكروليدات ، إلخ). يشمل علاج الأعراض التدابير المعتادة ضد الحمى: الترطيب (المشروبات الوفيرة) والراحة.
العلاج الوقائي
تعتمد على شيئين:
- الوقاية المصلي من الغلوبولين المناعي البشري المستخدمة في غضون 48 ساعة من العدوى
- لقاح الحصبة
الوقاية من الحصبة عند الأطفال
يمكن لبعض الإجراءات البسيطة أن تحد من انتشار فيروس الحصبة:
- غسل اليدين بانتظام وتعليم الأطفال كيفية القيام بذلك بشكل صحيح
- اغسل أنوف الأطفال بمحلول ملحي
- تغطية فم الأطفال (والمراهقين) عند السعال أو العطس
- استخدم المناديل الورقية
- نظف الأشياء التي يستخدمها المريض
- تجنب تقبيل المريض
- ضع فرشاة أسنان المريض بعيدًا بعد الاستخدام
- قم بتهوية منزلك مرة واحدة يوميًا لمدة 20 دقيقة تقريبًا
- احترم الإخلاء الاجتماعي لمدة 5 أيام بعد ظهور الطفح الجلدي
تطعيم الطفل ضد مرض الحصبة
التطعيم ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية: في أي عمر؟
يجب تطعيم جميع الأطفال والشباب ضد الحصبة. هو تطعيم يقي من المرض في حوالي 100٪ من الحالات بعد جرعتين من اللقاح. إنه إلزامي لجميع الأطفال المولودين من يناير 2018.
يمكن أن يسبب اللقاح تفاعلًا سريريًا خفيفًا بعد حوالي 8 أيام من اللقاح: حمى تصل إلى 38 درجة ، وطفح جلدي … مثل أي حمى ، يمكن أن تسبب الحمى بعد هذا اللقاح تشنجًا حمويًا (حالة واحدة لكل 2000 لقاح).
لتحقيق المناعة الجماعية ، تشير منظمة الصحة العالمية إلى أنه يجب حماية 95 ٪ من السكان بفضل تغطية التطعيم التي تشمل جرعتين من اللقاح.
جدول التطعيم
في عمر 12 شهرًا ، يتلقى الطفل جرعة أولى من المصل ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية. يتم إعطاء الجرعة الثانية من المصل بعد 4 إلى 6 أشهر ، أي ما بين 16 و 18 شهرًا ، وفقًا لأحدث التوصيات الرسمية. يمكن أن يكون التطعيم ضد الحصبة متزامنًا مع التطعيم ضد المكورات السحائية C.
ملحوظة: 5٪ من الأطفال الملقحين لا يتمتعون بالحماية الكافية باللقاح وقد يصابون بالحصبة. يمكن أن تكون هذه حصبة نموذجية أو “حصبة” مصحوبة بقليل من الحمى ، أو نزلة سرية ، أو اندفاع قصير يمكن أن يظهر على الفور على الجذع أو الأطراف.
